彌磨太鼓　健康チェック

新型コロナウィルス感染症対策として、参加当日に以下の健康チェックをしてから参加していただくようお願い致します。

全員が対象となります。
回答は家族ごとにお願いします。

ご協力よろしくお願いします。

練習日（イベント日）

利用場所 (必須)
トレセン - 想像の部屋トレセン - 体育館アクトホール - 練習室アクトホール - ホール松本市スタジオ「箱舟」イベント演奏

喉が痛くない
咳が出ない
鼻水が出ない鼻づまりがない
体がだるくない/体が重くない
息苦しさがない
一緒に住んでいる家族に熱やだるさで具合の悪い人はいない
2週間以内に発熱していない（家族含）

※発熱があった場合は以下回答をお願いします。

発熱した日

発熱の原因（病名）がはっきりしている
県外へ外出していない
県外在住の方と接触していない
県外在住の方と接触した人と長時間接触（濃厚接触）していない